潜水相关风险的呼吸系统疾病——哮喘

哮喘是一种气道慢性炎症为特征的气道高反应性疾病，表现为可逆性呼吸气流受限，典型症状包括喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽。诱发哮喘的因素包括动物皮屑、花粉、药物、情绪、感染和空气污染等。某潜水网站曾对4859名会员进行的调查显示207名（4.3%）潜水员诊断为哮喘。患有哮喘的潜水员可能面临更高的各种潜水相关医疗损伤风险，包括：肺气压伤，气胸，纵隔气肿，动脉气栓和减压病。

这是因为潜水时吸入寒冷、干燥的空气，剧烈运动或污染的气源都会引起气道高反应性，导致支气管收缩，此外意外吸入海水可能刺激支气管痉挛。在潜水的上升阶段，因环境压力减少，导致肺内气体膨胀。正常情况下，呼吸会平衡肺内外压力使肺泡不会进一步膨胀。然而，在发生哮喘时，呼吸受阻可使空气潴留导致肺组织过度膨胀、破裂，进而产生肺气压伤。肺气压伤的结局多种多样，可能包括动脉气栓、纵隔气肿或气胸。同样由于呼吸受限，通过呼吸排出脱饱和的惰性气体能力下降，循环产生气泡的风险大大增加，进而减压病风险增加。

早先哮喘患者被禁止潜水，但目前指南提示，特定的哮喘患者人群在可接受风险范围内可进行潜水活动。因为哮喘的异质性，应根据个人情况进行详细的病史和检查进行适潜性评估。评估内容包括哮喘类型及症状（建议因运动、寒冷或情绪激动而诱发哮喘的患者不要潜水）、用药情况、肺功能检测结果（包括运动试验和支气管激发试验）。

但因为目前哮喘与潜水风险的研究多数是低数量的调查问卷或研究，执行严格的医疗评估准则可能使许多潜水员无法进行潜水，因此要寻求具有相关潜水经验的潜水医师的建议，并适当放宽休闲娱乐潜水的限制。更多新的评估技术有待探索以降低哮喘相关不良事件的风险。

来源：潜伺科技