压力的间接作用对机体的影响——氮麻醉

前面系列文章介绍的潜水疾病是气体对机体组织的直接机械作用造成的。压力的间接作用或继发作用来自于潜水呼吸气中不同成分的气体分压改变，这些作用机制涉及机体组织中气体的饱和与脱饱和规律，以及机体对异常气体分压表现出的功能改变等。本期讲述第一篇氮麻醉。

氮麻醉

氮麻醉是指潜水员呼吸氮分压超过4ATA的混合气时产生的兴奋和愉悦状态。

氮麻醉的原因

高分压氮气对中枢神经系统具有麻醉作用，可引起欣快感并影响潜水员正常思考的能力。当复分压超过4ATA 时开始出现麻醉作用，并随压力升高而程度加重，超过8ATA 时可导致明显的损伤，超过10ATA 时可引起幻觉和意识丧失。空气潜水时，氮麻醉常出现在40 m深度，在60 m在时已很显著，更大的深度则会使潜水员丧失运动能力。

氮麻醉的个体差异很大，证据显示反复潜水可以提高适应性。有些潜水员特别是深水作业经验丰富的潜水员，经常在60 m深度呼吸空气进行作业，而不会出现明显问题，其他潜水员则做不到。

氮麻醉的症状

氮麻醉的症状包括以下几点：

■判断力或技巧操作能力丧失。

■错误的自我感觉良好。

■漠视工作和自身安全。

■反应迟钝。

■傻笑。

■唇、牙龈和下肢刺痛或麻木。

氮麻醉最大危害是潜水员漠视自身安全。潜水员可有多种异常表现，如有的潜水员摘下呼吸器咬嘴，有的不顾发生减压病的危险，不考虑供气情况，擅自潜至不安全深度等。

氮麻醉的处理

将潜水员带至感觉不到麻醉效应的较浅深度，在上升时氦麻醉表现会迅速消失。氮麻醉通常不会遗留后遗症。

氮麻醉的预防

那些经验丰富和情绪稳定的潜水员能安全有效地进行一些大深度潜水作业，一般潜水员则不能。经验丰富的潜水员非常了解氮麻醉的表现。他们明白，即使最简单的观察或决定，也需要靠强烈的主观意识，控制自己特别细心、充足的时间和努力来进行。任何主观松懈意识都能导致作业失败或致命错误。经常进行大深度水下暴露和训练可使潜水员能够执行50~60 m 的空气潜水作业，但对于新手和麻醉易感人员还是应该限制潜水作业深度或者采用氦氧混合气潜水。

为了预防氮麻醉，目前氦气作为氮气的替代品已被广泛应用于混合气潜水。美国海军的检测显示，无论任何深度下都未发生过氦麻醉情况。采用氦氧混合气潜水是预防氮麻醉的唯一有效方法，任何深度超过45 m的潜水都应考虑采用氦氧混合气。