深潜水的特殊医学问题

高压神经综合征

高压神经综合征是进行大深度氦氧潜水，特别是饱和潜水时，由高压引起的中枢神经系统功能紊乱。目前，人们对高压神经综合征的发病原因尚不十分清楚。高压神经综合征的临床表现包括恶心呕吐、震囊、共济失调、操作灵活性降低和警觉性丧失等。偶尔表现为腹部李、腹泻。严重患者表现为眩晕、冷漠和意识混乱，如不能区分自己的左、右手。一般潜水深度超过120m，就可能开始发生高压神经综合征，并随着潜水深度和加压速度的增加而加重。缓慢加压时，深度达到300m也可以不出现高压神经综合征，当深度超过300m，不管加压速度如何均可发生高压神经综合征。预防高压神经综合征的措施包括在呼吸混合气中增加氮或氢，也可以用药，但均不能令人完全满意。

加压性关节痛

深潜水时，多数潜水员在加压时会感到关节疼痛，这被称为加压性关节痛。其中，膝、肩、指、背、髋和颈关节是最常影响的部位。疼痛往往比较严重，类似于I型减压病的疼痛。疼痛多突然发生，且开始就非常剧烈。常可能伴随着关节内“爆裂”声，或关节“干燥”和“粗糙”感等。

症状与深度和加压速度有关，并有个体差异。加压痛尽管经常发生在饱和潜水过程中，但在空气潜水或氦氧混合气潜水作业时，如果快速下潜至30m也可以发生。进行大深度氦氧饱和潜水时，尽管下潜速度较慢，但深度达到60~90m时，加压痛就开始出现，程度随深度增加而加剧。超过180m，即使下潜速度非常缓慢，也可以出现加压痛。

加压性关节痛可能非常剧烈，甚至明显限制潜水员的活动能力、游泳和继续下潜。当潜水员在某一深度停止下潜时，疼痛通常可以改善。少数加压痛一直持续到减压阶段，直到返回较浅深度。加压痛与减压病疼痛有明显区别，加压痛一般出现在减压开始前，且疼痛剧烈程度不会随深度变浅而增加。

关于加压痛的机制，目前还不清楚。有人认为，加压痛是因为关节周围组织中气体分压突然增加，引起关节内液体移位影响了关节润滑。