潜水事故的急救（二）——心肺复苏与体位

前期介绍了潜水时发生意外事故后紧急出水的要点和注意事项，出水后要持续观察潜水员的生命体征和各类症状的进展，不能放过任何一个细微的异常表现。

一、心肺复苏

在任何疾病和事故中，包括潜水意外事故后，首要要保证人员的生命体征平稳，包括脉搏、血压、体温和呼吸。出水后一旦发现心跳呼吸骤停，无论什么原因所致，都应立刻开展心肺复苏（即使是体温过低所致，在升温之前，也应先开展心肺复苏），即CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation）。如果上升至水面等待救援时发生心跳呼吸骤停，可行口对口呼吸，但不应尝试在水面进行胸外按压。即便没有经过专业的CPR训练，也应在紧急情况勇敢尝试，以挽救生命。小潜博士在此简述CPR的步骤要点，供各位潜友学习掌握。

Step 1 迅速判断伤者有无意识、呼吸、颈动脉搏动等（每项不超过10 s）。

Step 2 平卧在地面或者硬板上，将伤者头部偏向右侧，松开衣领，清除口腔中的异物及分泌物。

Step 3 心脏按压时，按压胸骨中下1/3处，两手掌根部交叠按压，手指翘起，肩肘部施力垂直按压。按压频率100~120次/分，按压深度应超过5 cm，每次按压后保证胸廓回弹。

Step 4 心脏按压与人工呼吸的比例为30:2，即30次胸外按压配合2次人工呼吸。进行人工呼吸时，施救者的口要完全包住患者的口唇，一手捏住伤者的鼻子，一手抬起下颌，吹气时以胸廓抬起为有效吹气。

Step 5 避免停顿，每5个循环后重新评估患者的生命体征。

Step 6 有条件尽早使用除颤器、呼吸机等高级的生命支持。

二、体位

通常发生意外情况需要后要保持仰卧位。如果发生休克，保证头脚抬高（头部抬高10~15°，脚部抬高10~20°）。如果疑似发生减压性疾病，潜水员必须保持仰卧位，不允许坐立或站立，因为坐立或站立可能导致存在于左心室和主动脉的气泡扩散到大脑，直到潜水员进入加压舱。不提倡俯卧位，因为可能会通过增加胸腔压力导致静脉内气泡的回流和“动脉化”，也会导致头部静脉充血，从而引起中耳充血（若在加压治疗期间发生中耳充血，会影响治疗效果的判断）。并且在动物模型研究中，与仰卧位相比，俯卧位阻碍了脑功能的恢复。

来源：潜伺科技