潜水事故的急救（五）——辅助药物治疗

本期主要介绍减压性疾病的药物治疗，虽然加压治疗是减压性疾病最重要和有效的治疗方式，但由于潜水事故现场往往远离加压舱，且重症减压病时单独加压治疗效果欠佳，因此潜水医学界一直在探索能够有效辅助治疗减压病的手段和药物，虽然探索的步伐从未止步，但结果仍不尽人意，药物的疗效仍具有争议。

一、抑制炎症

目前关于糖皮质激素在减压性疾病的救治过程中仍存在较大争议。美国海军已不再推荐将其运用于包括动脉气栓在内的减压性疾病治疗，理由包括临床试验未发现对神经系统有保护作用，且可能因引起血糖升高加剧中枢神经损伤。

国内潜水研究团队在动物实验阶段证实了乌司他丁（一种抑制蛋白水解酶活性的糖蛋白，具有抑制炎症作用）在对抗减压病的炎症反应和细胞损伤中发挥保护作用，特别是重症减压病有显著效果。

二、血管内皮保护

目前研究证实七叶皂苷素（商品名：迈之灵）具有对抗减压病内皮损伤的保护效果，可减少循环气泡对于血管内皮的损害。

三、抗凝、抗血小板

循环气泡可引起血小板聚集、活化，也可导致凝血功能异常；但阿司匹林等多类型抗血小板、抗凝剂的使用仍存在争议和风险，因其可能导致脊髓等组织内出血或内耳症状恶化；而多类型新型抗凝、抗血小板的实验研究却证实其具有保护作用，但仅为动物实验研究，尚未开展临床试验。

四、其他

减压性疾病常伴随关节疼痛症状，因肌肉关节等疼痛是判断病情变化及治疗效果的重要指标，因此尽可能不要为了减少疼痛而使用止痛药物。此外，减压病不推荐使用利多卡因，但动脉气栓时使用利多卡因有益。

来源：潜伺科技