在潜水过程中，由于环境改变特别是温度和压力，会引起机体水分含量与分布的变化。本期介绍潜水过程中可能存在的两个问题：脱水和浸泡性肺水肿。脱水是潜水员面临的常见问题，尤其是在热带地区潜水。机体可能发生水分的过度丢失，常伴发体内电解质特别是钠、钾、氯等离子的紊乱。炎热环境中水分补充不足和（或）大量出汗都可导致脱水。除非足够重视补水，否则天气炎热时，潜水员很可能是在入水前已经处于脱水状态。而在入水后会通过特定的机制途径引起脱水。水下压力几乎恰好抵消了潜水员从头到脚的循环静水压梯度，导致下肢静脉血流向胸部聚集，使得中央血量增加。机体将这一情况错误的识别为水量过剩，引起尿生成增加，也被称为浸泡性利尿。这会使得机体持续脱水，血容量不断下降，这种作用常在潜水员出水后才被察觉。出水后体内血液重新流回下肢静脉，但由于总血容量的减少，会导致中央血容量锐减，心脏没有足够的血液泵出，导致血压降低，因而潜水员在从潜水梯爬出水面或站在阶梯上时会感觉到脚步轻浮或头晕。潜水员更常见的感觉是疲劳、警觉性降低、思维较平时混乱，运动耐力也会明显降低等。多数研究认为脱水能促进减压病发生，但过度补水也可增加体内惰性气体负荷，不利于减压。潜水员需要注意饮水量以及作业过程中的排尿量以确保体内有充足水分。在潜水过程中，尚无有效措施抑制浸泡性利尿。返回水面后，潜水员需要尽快补水。浸泡在水中可使水分从循环系统漏出，在肺间质和肺泡积聚，这种状态被称为浸泡性肺水肿。尽管具体机制未明，但可能同中央血容量增加有关。其促进因素包括浸泡于冷水、负压呼吸和潜水前过量补水，这些因素可在浸泡时促进中央血容量增加，重度劳动同样也是促进因素。浸泡性肺水肿的症状可发生于水底、上升过程或出水后不久，主要包括咳嗽和呼吸短促，也可出现咯血，但不会发生胸痛。X线可见典型的心衰肺水肿影像。浸泡性肺水肿潜水员应常压吸氧并迅速转运到医疗救治场所。卧床和呼吸纯氧后，潜水员的症状和体征通常可以在24 h以后自然消退。浸泡性肺水肿相对罕见，但由于潜水前过度强调补水，其发病率有所上升。潜水前充分补水是必需的，但应避免过度补水。
